二、职工长期护理的形式

（1）医疗专护。指协议定点医疗机构开设医疗专护病房，为参保职工提供24小时连续医疗护理服务。

（2）机构护理。指协议定点医护机构，为参保的失能职工提供24小时在院照护服务。

（3）居家护理。指协议定点医护机构指派医护人员或选择本人近亲属等照护失能人员，为符合家庭护理准入条件的参保职工定期提供长期照护服务。

三、职工长期护理保险评定标准

参保职工因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失，长年卧床6个月或预期6个月以上，生活无法自理、病情基本稳定的；按照《日常生活能力评定量表》（Barthel Index）评定低于55分（不含55分)；符合规定条件的，可申请享受长期护理保险待遇。

四、职工长期护理保险评定流程

第一步：提交申请资料；第二步：承办保险公司组织医护专家现场评定；第三步：评定结果公示；第四步：待遇享受。

五、职工长期护理保险支付范围

符合条件的失能人员，接受医疗专护、机构护理、居家护理，发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录和医疗服务设施范围以及护理保险医疗护理服务、基本生活照料服务项目范围的护理费用,按规定纳入长期护理保险支付范围。

六、职工长期护理保险待遇标准

职工享受长期护理保险待遇，不设起付线。对在一、二、三级定点医护机构接受医疗专护的，每床日费用限额分别为120元、160元、200元（含生活照护定额支付标准每人每天15元），纳入报销范围的医护费用支付比例为80%；接受机构护理的，每床日费用限额为60元（含生活照护定额支付标准每人每天15元），医护费用支付比例为85%；实行居家护理的，每床日费用限额为40元。

七、职工长期护理保险待遇享受

符合医疗专护和机构护理的，参保人员在协议医护机构直接结算，承办保险公司每月和医护机构结算；符合居家护理、由医护机构指派医护人员上门护理的，承办保险公司每月和医护机构结算；居家护理由近亲属等照护的，承办保险公司与参保职工按月结算。

八、如何申请职工长期护理保险待遇

1.申请材料：参保职工可以由其家属携带本人身份证、代理人身份证、近期相关病历、一寸近期免冠照片等材料，填写《临沂市职工长期护理保险待遇申请表》。无社保卡人员还需提供本人银行卡号。

2.申请地点：可以到自愿选定的协议定点医护机构，由医护机构代为申请；也可以到参保地医保政务大厅服务窗口，提出申请；也通过医保局公众号网上进行申请。

3.评定和公示：接到申请后，承办保险公司15个工作日内组织医护专家上门进行生活能力评定。评定结束后进行公示，公示期5天，公示无异议，通知申请人或家属。

4.享受待遇：公示结束，申请人具有享受长护险待遇的资格，自办理登记手续之日起享受长护险待遇。

享受长护险待遇的参保职工，由医护机构指导参保职工或家属选择护理类别和护理项目，制定护理计划，经双方签字确认后，接受护理服务。

享受居家护理待遇选择本人近亲属等照护的，由医护机构对其进行培训与指导；符合条件在市外异地安置的失能人员，仅限享受居家护理待遇。承办保险公司为其办理建床登记手续，每月按定额补助标准支付长护险费用。

九、定点医护机构和业务咨询

费县职工长期护理保险定点医护机构
单位名称	医疗机构地址	医保联系人	联系电话
费县人民医院	临沂市费县健康路71号	刘善行	0539-5022067
费县中医医院	临沂市费县政通路251号	宋孟函	0539-5222908
费县费城街道卫生院	费县自由路184号	李秀艳	0539-2109508
费县梁邱中心卫生院	临沂市费县梁邱镇驻地	张广夫	0539-5975179
费县上冶中心卫生院	临沂市费县上冶镇驻地	王立娜	0539-5250526
费县天成康复医院	费县建设东路122号	王洪峰	0539-5086120
费县益民口腔医院	费县自由路57号	刘飞	0539-2221222
费县博爱医院	费县南外环路与天景路交汇	解玲	0539-5971110
费县锦华医院	临沂市费县费城街道办事处泉子山南外环路南侧	王淑珍	0539-2057120

费县医疗保障局政策咨询电话：0539-2127356，联系人：邵**。

承办商业保险公司业务咨询电话：0539-5221278，联系人：孔**。