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费县医疗保险事业中心机构设置

科室名称

部门职能

联系方式

办公地址

工作时间

政务服务室

承担医疗保险经办服务工作。承担医疗保险参保征缴、个人帐户及关系转移、社保卡相关医保信息的收集、校对及上报等工作。协调税务等部门开展全县医疗保险征收信息数据对账、分账等工作。参与医保经办服务行风建设、营商环境建设、医保经办服务标准化建设工作。承担县政务服务大厅医保窗口业务经办工作。负责中心日常工作的综合协调和管理服务工作,负责中心年度绩效考核、精神文明建设等工作。负责中心党的建设和群团工作。

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费县胜利街6号

人社局一楼政务大厅

周一至周五

夏季

上午:08:30-12:00

下午:14:30-18:00

冬季

上午:08:30-12:00 下午:13:30-17:00

信息统计室

参与拟订医疗保障信息系统规划及建设方案。承担医保信息系统的建设和运行维护工作,配合做好医保“三大目录”信息维护。承担医疗保障统计数据和经办数据的报表编制、采集汇总、统计分析、定期通报、保管维护工作,开展医疗保障大数据分析应用。承担政务服务“一网通办”和政务大厅医保窗口相关业务衔接工作。对乡镇(街道)医保经办机构和定点医药机构信息化建设和统计分析进行业务指导。

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基金管理服务室

承担医保基金报表编制工作。承担医疗保障基金预决算、会计核算、拨付、精算分析,以及基本医保基金统收统支与总额预算管理等服务工作。承担全县医疗保障基金的上解,承担县内、市内跨县区医保基金拨款工作。配合审计、财政等部门做好医保基金审计和检查的服务工作。承担县政务服务大厅医保窗口相关业务衔接工作。

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异地就医和协议管理服务室

承担定点医药机构、医保医师基础信息管理维护工作。承担市外异地就医住院(门诊慢性病)备案和异地就医管理服务工作。承担全县定点医药机构协议管理的具体实施工作,协助对定点医疗机构和零售药店的协议签订、评估考核、信用管理等相关服务行为进行监管。承担定点医药机构异地就医联网开通的初审、衔接工作;承担国家、省、市异地就医结算平台有关信息维护、医疗费用结算、对账清算等工作。承担商业保险机构招标、协议签订、评估考核与清算等有关工作。承担县政务政务大厅医保窗口相关业务衔接工作。对基层异地就医经办管理及定点医药机构协议管理工作进行业务指导。

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医保费用结算室

落实医保支付方式改革有关工作,制定完善医保相关待遇审核、结算管理的业务流程。承担医保药品(耗材)目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准的信息维护和管理等工作。承担全县参保人员医保费用审核、联网结算、零星手工报销、年终清算等工作。承担定点医疗机构医保费用结算、对帐清算等工作。承担全县参保人员门诊慢特病资格认定复核及管理服务工作。承担离休干部、军休干部及优抚对象的医疗费审核和结算工作。承担政务大厅医保窗口相关业务衔接工作。对基层有关医保费用结算工作进行业务指导。

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价格监测与基金监控室

承担全县参保单位及个人缴费基数、人数核定工作,承担医疗保险基金、生育保险基金、医疗救助资金、职工长期护理保险等资金的监控、稽核工作。承担全县离休干部、军休干部及优抚对象医疗费使用稽核等工作。做好医保征缴业务全责移交税务部门前的欠缴医疗、生育保险费个人及单位缴费工作核查认定工作。承担全县医保智能监控系统的应用服务工作。承担医疗保险参保和待遇支付方面举报、投诉的受理工作。承担全县药品、医用耗材和医疗服务价格监测、分析和信息发布工作。

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