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公卫措施
薛庄镇卫生院医院感染管理制度
2024-05-07   作者： 点击数：  
 索 引 号  xzzwsy/2023-0000008  公开方式  主动公开  公开日期  2024-05-07
 文　　号   发布机构  薛庄镇卫生院  有效日期 
 信息类别   公开范围  全社会
 公开程序 

一、根据《医院感染管理办法》规定，成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。

二、医院感染工作在院长及医院感染管理委员会的直接领导下，由感控办负责组织实施。医院根据有关法律、法规建立健全医院感染管理组织与部门，合理配备专(兼)职人员，负责医院感染管理工作。各科室医院感染管理小组及兼职质控员负责在日常工作中落实。

三、感控办专职人员要深入各科室，提供业务技术指导和咨询，并定期检查各科室的医院感染管理工作质量。加强口腔科、小手术室、妇科检查室、检验科等重点部门的医院感染管理与监测工作。

四、建立健全医院感染监控组织，开展全院综合性监测，并统计、分析医院感染发病情况，及时采取有效措施，降低感染率，防止医院感染的流行或暴发。出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。

五、严格执行医院感染监控和登记报告制度。定期或不定期进行医院感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使院内感染发病率≤8%、漏报率≤20%。

六、医师应按照《医院感染分类诊断标准》，对所经治的住院病人进行医院感染病例监测，对发生院内感染的病人应及时、完整、准确、字迹清楚地填写医院感染病例上报表，报至感控办。

七、各科室应按照要求做好消毒隔离和保洁工作，对重点科室定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。

八、医院感染管理委员会负责对一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒器械进行统一管理，任何科室或个人不得违反本规定自行购入。进购前必须经感控办对其进行相关审核索证、质量检测，并定期进行监督、检查。医院药剂科负责做好质量验收、储存、发放、登记等工作；临床科室要做好使用后的无害化处理。

九、制定详细的培训计划，对全体工作人员进行医院感染知识的培训、宣传教育。

十、医务人员在进行诊疗或护理操作时应严格遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度，不得随意简化和变更操作程序，加强自我防护意识，严格执行标准预防措施及手卫生规范，认真落实隔离技术。

十一、医疗废物产生科室严格按照《医疗机构医疗废物管理办法》等要求进行规范分类处置医疗废物。

　　
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