众所周知，老年人是高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的高发人群，并会针对这些慢性病保持相应的关注度及定期随访和治疗，但却往往忽略了自身的营养状况。

一项前瞻性、多中心的动态调查研究对国内18个大城市34家大医院的老年住院患者进行营养筛查,发现有50%以上的老年患者入院时存在营养风险，30%以上存在中重度营养不良。另有研究发现营养状况是影响老年人生活质量的主要因素之一。因此，保证老年人合理营养，有助于延缓衰老进程，促进健康和预防慢性疾病，改善老年人生活质量，对实现健康老龄化具有重要意义。

那么，如何改善老年人营养状况及制定合理的膳食计划呢?

国家卫生健康委老年失能预防核心信息建议如下：一、老年人需定期参加营养状况筛查与评估，接受专业营养指导;二、生活中合理膳食、均衡营养;三、营养不良的老年人使用合理的营养补充剂。现将上述建议具体展开谈谈。

一、营养状况筛查与评估

加强老人营养自我检查，首先，可以通过简易营养筛查，粗略识别可能有营养问题的人群：

1.是否有非自主性体重下降：与平日体重相比，6个月内下降≥10%，或 3个月下降≥5%。

2.是否有进食减少：与正常进食相比，经口进食量减少。

上述问题若符合任一条，建议由专业医护人员使用营养风险筛查的专业量表进一步评估。

老年人是该胖点好，还是瘦点好呢？

2021年《中国居民膳食指南》关于老年人的膳食指南特别强调：

1.少量多餐细软，预防营养缺乏。每餐食量适宜，适当增加每日餐次。制作细软、易于消化的食物。对有吞咽障碍的老年人，选择软食、半流质或糊状食物，液体食物应增稠。保证充足的能量和营养素摄入，预防矿物质和维生素的缺乏。

2.主动足量饮水，积极户外活动。每日饮水量至少1200ml，在夏季和运动前后等特殊情况下多喝水。积极户外活动，如步行、慢跑、游泳、健身操、跳舞、骑自行车等。每周至少有5天进行安全的中等强度运动，每次活动时间不少于10分钟。

3.延缓肌肉衰减，维持适宜体重。老年人的体重指数(BMI)在正常值偏高为宜，多吃海鱼、海藻等富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物。鼓励增加深色蔬果类及豆类等富含抗氧化营养素食物的摄入。可进行举哑铃、拉弹力等抗阻运动。

4.摄入充足食物，鼓励陪伴进餐。保证供给足量和多种类的食物。

以上为老年人营养状况筛查与评估及合理膳食指南的内容，我们将在下一期谈谈针对有营养不良的老年人如何使用合理的营养补充剂。